| Дата | Отделение | ФИО пациента | Год рождения | Вес (кг) |
Рост (см) |
ФИО врача |
| Диагноз | Цель исследования | Стресс-агент | ||||
| Ао | см (2.5-3.2) | КДР | ñì (3.9-5.5) | КДО | мл (<150) | Е | cм/с | ||||
| ЛП | см (< 3.9) | КСР | см (2.5-4.0) | КСО | мл (<50) | А | cм/с | ||||
| МЖП | см (<1.1) | ФВ | % (>59) | ФС | % | Е/А | >1.0 | ||||
| ЗСЛЖ | см (<1.1) | УО | мл (60-100) | Масса ЛЖ | г (<220) | ИМТ | кг/м2 | ||||
| ПЖ | см (<3.5) | Инд.ЛП | <2.3 | Инд. МЛЖ | г/м2 (130) | ППТ | м2 |
| Ао | см (2.5-3.2) | КДР | ñì (3.9-5.5) | КДО | мл (<150) | Е | cм/с | ||||
| ЛП | см (< 3.9) | КСР | см (2.5-4.0) | КСО | мл (<50) | А | cм/с | ||||
| МЖП | см (<1.1) | ФВ | % (>59) | ФС | % | Е/А | >1.0 | ||||
| ЗСЛЖ | см (<1.1) | УО | мл (60-100) | Масса ЛЖ | г (<220) | ИМТ | кг/м2 | ||||
| ПЖ | см (<3.5) | Инд.ЛП | <2.3 | Инд. МЛЖ | г/м2 (130) | ППТ | м2 |
| Дана нагрузка до | с длительностью | |||
| Длительность теста | ||||
| Исходная ЧСС | Максимальная ЧСС | |||
| Исходное АД | Максимальное АД | |||
| На ЭКГ | ||||
| Критерии прекращения теста | ||||
| ТФН | ||||
| Заключение | ||||




| Передняя нисходящая артерия |
| Огибающая артерия |
| Правая коронарная артерия |
| 1 | Нормокинезия |
| 2 | Гипокинезия |
| 3 | Акинезия |
| 4 | Дискинезия |
| 0 | Не анализировалось |
| Индекс локальной сократимости (исходная) | |
| Общий | |
| Бассейн передней межжелудочковой артерий | |
| Бассейн огибающей артерий | |
| Бассейн правой коронарной артерий | |




| 1 | Нормокинезия |
| 2 | Гипокинезия |
| 3 | Акинезия |
| 4 | Дискинезия |
| 0 | Не анализировалось |
| Передняя нисходящая артерия |
| Огибающая артерия |
| Правая коронарная артерия |
| Индекс локальной сократимости (на высоте нагрузки) | |
| Общий | |
| Бассейн передней межжелудочковой артерий | |
| Бассейн огибающей артерий | |
| Бассейн правой коронарной артерий | |